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糖化血紅蛋白，你知道多少？

信息來(lái)源：第一健康閱讀 (389) 2020-08-14

糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過(guò)去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，而且不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。

糖化血紅蛋白是什么？

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

糖化血紅蛋白（HbA1c），是由血紅蛋白——血液的紅細(xì)胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。

與血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

糖化血紅蛋白，由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成，其中HbA1c約占70%，且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，因此被用作糖尿病控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

2、糖化血紅蛋白檢測(cè)有何臨床意義？

紅細(xì)胞只有120天的壽命，所以，HbA1c反應(yīng)大約2~3個(gè)月周期的平均血糖水平。

糖尿病確診后，HbA1c也用于評(píng)估治療方案對(duì)于血糖水平控制的有效程度。

HbA1c水平越高，罹患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。

糖化血紅蛋白檢測(cè)與血糖檢測(cè)有何不同？

HbA1c檢測(cè)：無(wú)需空腹，它能夠體現(xiàn)2~3個(gè)月的平均血糖水平，是對(duì)于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢測(cè)。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來(lái)的日常波動(dòng)。

血糖檢測(cè)：只代表檢測(cè)當(dāng)時(shí)血液中的血糖濃度。

糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測(cè)一個(gè)就夠了？

糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測(cè)不是互相排斥，而是相互補(bǔ)充的，兩者對(duì)于糖尿病患者的隨訪是各有優(yōu)缺點(diǎn)的。

與隨機(jī)血糖相比，糖化血紅蛋白檢測(cè)值不受一時(shí)偶然因素的影響，與采血時(shí)是否空腹無(wú)關(guān)，因而穩(wěn)定性更好。而血糖能反映即時(shí)情況，尤其通過(guò)多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)（血糖譜）可反映患者全天血糖波動(dòng)及控制情況。

哪些人群該檢測(cè)糖化血紅蛋白？

每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次HbA1c檢測(cè)。

有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢測(cè)，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時(shí)。

對(duì)于沒(méi)有罹患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時(shí)有一個(gè)或多個(gè)額外的糖尿病危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該考慮進(jìn)行檢測(cè)。

糖友需要不定期經(jīng)常檢測(cè)糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但沒(méi)有必要頻繁地進(jìn)行該指標(biāo)的檢測(cè)。

初診糖尿病患者需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的患者每年測(cè)定2次糖化血紅蛋白即可；對(duì)于治療方案改變或血糖控制沒(méi)能達(dá)標(biāo)的患者，最好每季度測(cè)定1次糖化血紅蛋白。

特別提醒

雖然HbA_1c檢測(cè)通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但在以下人群中可能并不準(zhǔn)確：

由于失血過(guò)多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA_1c檢測(cè)值過(guò)低）；
缺鐵性貧血（可造成HbA_1c檢測(cè)值過(guò)高）；
血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見(jiàn)于非裔美國(guó)人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群；
最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA_1c檢測(cè)結(jié)果過(guò)低）；
妊娠。

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