第一健康：醫(yī)療“E時代”，遠程醫(yī)療備受追捧。微博問診、在線醫(yī)療、網(wǎng)絡監(jiān)控……近年來，為緩解基層百姓看病難、看病貴，我國許多地方積極探索醫(yī)療信息化建設，讓人們享受到越來越便捷的醫(yī)療服務。通過搭建網(wǎng)絡信息化平臺，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院之間、城鄉(xiāng)之間共享優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高了基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療服務水平。 遠程醫(yī)療，不出門就能看專家
過去，老百姓常常感嘆：大醫(yī)院看病難，在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，又擔心硬件不好、技術不行。最近，半月談記者在基層走訪時發(fā)現(xiàn)，信息化醫(yī)療技術的應用，讓專家“走”進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，把先進設備“搬”到了基層。
四川成都市金堂縣的游崇志患有慢性膿胸，在縣人民醫(yī)院做檢查治療。通過遠程會診系統(tǒng)，縣醫(yī)院將他的病例傳到華西醫(yī)院?！霸瓉頊蕚涞剿拇ù髮W華西醫(yī)院去看病，但醫(yī)院說這里也能看到那邊的專家。剛開始還不信，但我一坐在電腦面前，真的和華西醫(yī)院的專家面對面了?！庇纬缰菊f，“沒想到，我們不出門也能享受到專家服務?！?/span>
這一切，得益于華西醫(yī)院建立的遠程醫(yī)療系統(tǒng)。據(jù)華西醫(yī)院院長石應康介紹，2001年，華西醫(yī)院開始建設遠程雙向視頻網(wǎng)絡系統(tǒng)，2003年成立了四川省公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療遠程會診中心，不僅能快速傳輸和查閱病歷資料，還能提供緊急會診、多科會診等多項功能。經過幾年來的發(fā)展，該遠程網(wǎng)絡已覆蓋西部14個省市的200多個地區(qū)，入網(wǎng)醫(yī)院逾500家。
信息化不僅給市民帶來了方便，還讓檢驗設備“空降”到基層。走進成都市新津縣花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，半月談記者看到，醫(yī)院的化驗室雖然不大，卻能開展各類檢查。
檢驗人員劉丹道破了其中的“玄機”：原來，醫(yī)院將這些檢查外包給一家專業(yè)化驗機構，當天有專業(yè)人員來“取貨”，再通過信息化平臺將結果傳回?！斑^去設備差，自己都不相信結果，現(xiàn)在檢驗又快又準?！眲⒌じ嬖V記者。
發(fā)放健康卡，方便就醫(yī)診療
河南農民吳鳳仙今年3月獲得了由衛(wèi)生部部長陳竺頒發(fā)的首張“居民健康卡”。據(jù)悉，全國首批居民健康卡在內蒙古鄂爾多斯市、遼寧錦州市、廣東佛山市同步舉行了發(fā)卡儀式。
據(jù)了解，“居民健康卡”從功能上逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農合一卡通和醫(yī)療機構就診卡、免疫預防接種證，方便居民預約掛號，方便查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗結果以及開具處方、治療工作，進行費用結算。上海市電子健康檔案數(shù)據(jù)庫已存入2750余萬人的健康記錄，實現(xiàn)試點區(qū)域內健康信息共享。
衛(wèi)生部提出以居民健康卡為有效載體，可以實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷，以及國家、省、地市縣3級衛(wèi)生信息平臺的信息共享和動態(tài)更新，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中居民身份識別、個人基本健康信息與主要診療信息記錄、跨區(qū)域跨機構數(shù)據(jù)交換和費用結算，讓百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難。
目前，我國已經初步搭建起國家級新農合信息平臺軟硬件支撐環(huán)境，連通北京、海南、河南的新農合信息平臺以及醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北大人民醫(yī)院和北京長峰醫(yī)院的信息系統(tǒng)，已收集2億條新農合信息。
陳竺強調，居民健康卡建設是以人為本、發(fā)展為民的德政工程。要盡快開展居民健康卡建設試點，“十二五”末同步建設居民健康卡和電子健康檔案。
監(jiān)管大處方，共享大平臺
網(wǎng)絡信息化的運用，打破了醫(yī)療衛(wèi)生傳統(tǒng)管理模式，不僅有利于監(jiān)管百姓深惡痛絕的大處方，還可通過系統(tǒng)管理優(yōu)化藥品流通，降低醫(yī)療費用。
在四川新津縣花源鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊成的辦公室，半月談記者在他的電腦上看到了醫(yī)院各科的診療和處方情況。如今，在該縣的每個公立醫(yī)院和公立基層醫(yī)療機構，無論是院長還是衛(wèi)生局長都能及時、準確地查看到每個醫(yī)療點上的各類信息，實時監(jiān)控醫(yī)務人員的診療行為。同時，通過系統(tǒng)還可以掌握轄區(qū)內居民健康狀況，有針對性地制定準確實用的衛(wèi)生保健規(guī)劃，及時應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
楊成告訴半月談記者，這個平臺還開通了很多方便患者就醫(yī)的功能，有效節(jié)約了資源、減少了群眾的看病費用。記者看到，患者用醫(yī)?？ㄋ⒖⊕焯柡螅釉\醫(yī)生的電腦里便會出現(xiàn)患者的詳細信息，包括姓名、年齡、病史、用過的藥品等。
在醫(yī)生開處方時，信息系統(tǒng)不僅有藥品的價格、廠家，還會提示醫(yī)生藥品搭配的禁忌等。一旦出現(xiàn)大處方，系統(tǒng)馬上就會跳出相關提示，后臺監(jiān)控人員可以立即進行核實。
“小圈圈”亟待形成“大循環(huán)”
信息化是新醫(yī)改重要的組成部分，各地都在推進醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系建設。然而，記者調查發(fā)現(xiàn)，由于投資主體不明確，各系統(tǒng)功能定位不統(tǒng)一，相互之間沒有聯(lián)網(wǎng)，難以最大限度發(fā)揮信息化共聯(lián)共享功能。同時存在重復建設、浪費財力等問題。
由于沒有形成“大循環(huán)”的醫(yī)療信息化體系，信息化在緩解雙向轉診難、醫(yī)生培訓等方面存在不足。成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院院長吳海寧說，當前，信息化大多只實現(xiàn)了局域共享共聯(lián)，最多只能實現(xiàn)區(qū)域內的轉診和醫(yī)資培訓。如果建立起全國一盤棋的信息化網(wǎng)絡，對于廣大老百姓來說，將隨時隨地“點單式”地選擇專家醫(yī)療服務。
四川省鹽邊縣委副書記田鋒認為，當前推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的重點在于打好三個基礎、建好三級平臺、提升業(yè)務應用系統(tǒng)。打好三個基礎的核心是加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標準化的建設，一是建立全國統(tǒng)一的、標準化的居民健康檔案;二是建立國家電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準，包括基于電子病歷和醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)建設方案;三是建立國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典。
“整合資源、探索構建標準統(tǒng)一或相互兼容的全國信息化系統(tǒng)，這樣才能讓信息化破繭成蝶，構建‘智慧醫(yī)療’為百姓謀福?！碧镤h告訴半月談記者。
衛(wèi)生部有關負責人表示，信息化是把“雙刃劍”，一定程度上存在信息泄露的巨大風險。要加大對信息安全的投入，健全管理機制，積極落實國家信息安全等級保護制度，全面推進信息保護和網(wǎng)絡信任體系建設。
他認為，只有利用平臺技術，統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，促進業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，才能從根本上消除“信息煙囪”、“信息孤島”現(xiàn)象，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療服務。
