一、高血壓檢查的目的

高血壓患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規(guī)檢查，其目的是為了：

①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓；

②明確高血壓情嚴(yán)重程度；

③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)等，以及心、腦、腎并發(fā)癥，如冠心病、卒中、腎功能不全等。

二、高血壓初診常做檢查

（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片

確定高血壓患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。

1、X線胸片

可見主動脈，尤其是升，弓部迂曲延長，其升，弓或降部可擴(kuò)張，出現(xiàn)高血壓性心臟病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯，全心衰竭時則可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水腫時則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影，應(yīng)常規(guī)攝片檢查，以便前后檢查時比較。

2、心電圖

3、超聲心動圖

目前認(rèn)為，和胸部X線檢查，心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段，可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測量。

（2）眼底檢查

測量視網(wǎng)膜中心動脈壓可見增高，在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化：

Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣。

Ⅱ級A：視網(wǎng)膜動脈輕度硬化。

Ⅱ級B：視網(wǎng)膜動脈顯著硬化。

Ⅲ級：Ⅱ級加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)。

Ⅳ級：Ⅲ級加視神經(jīng)乳頭水腫

（3）尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起以及是否伴有糖尿病等。

（4）血常規(guī)

紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常，但急進(jìn)型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細(xì)胞，血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。

（5）血液生化檢查

包括尿素氮、肌漿電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。

（6）其他檢查

腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導(dǎo)用藥時間、劑量。