糖尿病腎病怎么樣預(yù)防？糖尿病腎病飲食有哪些？糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)有哪些？下面我們一起來(lái)看看健康飲食與糖尿病患者慢性腎病的關(guān)系。
一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的觀察研究表明，健康飲食與糖尿病患者慢性腎病的發(fā)生和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
澳大利亞Vienna醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Rainer Oberbauer及其同事稱，適度飲酒亦與慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。健康飲食與適度飲酒亦均可降低任何原因引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)，Oberbauer及其同事在JAMA內(nèi)科學(xué)8月第12期報(bào)道。然而，在慢性腎病高風(fēng)險(xiǎn)的人群，他們發(fā)現(xiàn)其高蛋白及高鈉攝入并未引起風(fēng)險(xiǎn)增加，而這兩點(diǎn)常被當(dāng)做腎病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。Oberbauer及其同事提醒研究是觀察性的，并不能證明其因果關(guān)系。
雖然缺乏前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)（他們稱不太可能實(shí)現(xiàn)），他們?nèi)苑Q研究結(jié)果應(yīng)該能夠說(shuō)服醫(yī)師，建議糖尿病2型及血管疾病的患者遵循健康飲食來(lái)避免極端的蛋白及鹽的攝入。
然而，這些建議毫無(wú)新意，在伊利諾斯州Maywood的芝加哥Loyola大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Holly Kramer及約翰霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Alex Chang這樣評(píng)論。在隨后的評(píng)論中，他們稱，醫(yī)師應(yīng)該給每個(gè)人相同的建議：“多吃水果蔬菜，低脂乳制品，全谷物，盡量減少飽和脂肪以及全脂肪”。他們說(shuō)，該研究結(jié)果與其他研究相一致，但補(bǔ)充說(shuō)道，幾乎沒(méi)有“旨在研究成人糖尿病2型患者營(yíng)養(yǎng)管理策略可減少心血管疾患發(fā)病”的大型臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。有一個(gè)例外，即近期有一個(gè)地中海飲食研究，該研究表明，增加橄欖油或者堅(jiān)果的食用，可減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然如此，同時(shí)罹患糖尿病2型以及腎病的患者很可能被圍繞他們的飲食限制困惑，并期望更清晰的答案。
Oberbauer及其同事說(shuō)，我們對(duì)飲食是如何對(duì)糖尿病2型患者慢性腎病的發(fā)生及進(jìn)展產(chǎn)生影響的，還知之甚少。為了澄清事實(shí)，他們求助于大型隨機(jī)試驗(yàn)ONTARGET，該試驗(yàn)納入了25620位55歲以上、伴有終末器官損傷的糖尿病2型或者血管疾患患者，他們也因此存在著腎病的高風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)觀察分析中，他們?cè)谘芯块_(kāi)始及結(jié)束時(shí)分別觀察了6213例糖尿病2型患者的尿白蛋白/肌酐比值以及腎小球率過(guò)濾水平，而在研究初始其白蛋白及微量蛋白均為正常。研究終點(diǎn)是隨訪5.5年后，出現(xiàn)下列三種情況之一：存活，無(wú)慢性腎病發(fā)生或進(jìn)展；存活，出現(xiàn)腎病或者腎病進(jìn)展；死亡。
Oberbauer及同事把慢性腎病發(fā)生及進(jìn)展定義為，新發(fā)微量蛋白尿、新發(fā)大量蛋白尿、GFR下降超過(guò)5%/年、出現(xiàn)終末期腎病。他們把新發(fā)微量蛋白尿定義為，尿白蛋白/肌酐比率進(jìn)展，超過(guò)3.4mg/mmol，或者超過(guò)基線比率至少30%。新發(fā)大量蛋白尿定義為，該比率進(jìn)展，超過(guò)33.9mg/mmol且超過(guò)基線至少30%。
在研究初始，他們通過(guò)一個(gè)飲食頻率問(wèn)卷調(diào)查飲食情況，使用“替代健康飲食指數(shù)”評(píng)價(jià)飲食質(zhì)量，從不健康到健康該數(shù)值為9.8-66.2不等，平均為24.6。
經(jīng)過(guò)5.5年的隨訪，1971例參與者（31.7%）出現(xiàn)慢性腎病發(fā)生或者進(jìn)展，516例（8.3%）死亡。與最不健康的那1/3相比，飲食質(zhì)量量表最健康1/3部分的受試者，其發(fā)生腎病或者出現(xiàn)進(jìn)展的可能性最低（調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比0.74，95%可信區(qū)間為0.64-0.84）。他們死亡風(fēng)險(xiǎn)也更低（風(fēng)險(xiǎn)比0.61，95%可信區(qū)間 0.48-0.78）。
Oberbauer及同事報(bào)道，鈉攝入與慢性腎病無(wú)關(guān)，但低蛋白飲食可增加腎病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。與滴酒不沾相比，每周平均飲酒5杯可以減少腎病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.75及0.69。
以上就是健康飲食與糖尿病患者慢性腎病的關(guān)系的全部?jī)?nèi)容，飲食對(duì)糖尿病腎病預(yù)防很重要。因此一定要合理飲食，才能杜絕疾病的發(fā)生。
