核心提示：三大常規(guī)(血、尿、糞)是體檢中的常規(guī)檢查項(xiàng)目，其結(jié)果不僅是臨床醫(yī)生鑒別診斷疾病的重要依據(jù)；也是我們觀察生理、病變的情雨表。
　　隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自己身體的健康要求和重視程度亦越來(lái)越高。每年一次或二次到正規(guī)醫(yī)院或體檢中心進(jìn)行體檢，從而盡早發(fā)現(xiàn)自己身體狀況是否有異常，已成為許多人的“例行公事”。
　　說(shuō)到體檢，當(dāng)然離不開(kāi)化驗(yàn)。而說(shuō)到化驗(yàn)檢查，除了傳統(tǒng)必做的肝腎功能檢查外，現(xiàn)在普遍還增加了血常規(guī)、尿常規(guī)和糞常規(guī)（糞潛血）的檢查，這些檢查對(duì)及早發(fā)現(xiàn)病變大有裨益。可能許多讀者朋友會(huì)問(wèn)，現(xiàn)在的血、尿常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告項(xiàng)目太多，看不懂。
　　血紅蛋白比正常偏低，是貧血嗎？
　　首先應(yīng)該了解一下貧血的確切概念。貧血是指人們的外周血液中單位體積內(nèi)的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于正常參考值。由于有些類(lèi)型的貧血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白比值不成比例，所以幾個(gè)指標(biāo)中以血紅蛋白濃度最為重要。
　　對(duì)于一個(gè)成年男性，血紅蛋白濃度低于120g/L、女性低于110g/L就可以診斷為貧血了。當(dāng)然，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，貧血的診斷項(xiàng)目還有幾項(xiàng)，如MCV、MCH、MCHC和RDW等，這些都是用來(lái)診斷貧血的類(lèi)型的。
　　血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)異常是炎癥的表現(xiàn)嗎？
　　不一定。
　　在某些生理情況下，如年齡、妊娠與分娩、運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響等，都可以造成白細(xì)胞的輕度升高或降低。至于病理情況，最常見(jiàn)的當(dāng)然是急性細(xì)菌感染和化膿性炎癥，可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值增多；如果是病毒感染、流行性感冒的話，可表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值降低，淋巴細(xì)胞比值增高；如果有寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏性疾病的話，嗜酸性粒細(xì)胞的比值可顯著增高。
　　此外，惡性腫瘤、白血病、心肌梗塞、自身免疫病等均可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)的異常。當(dāng)遇到細(xì)胞形態(tài)異常時(shí)，醫(yī)生同時(shí)會(huì)在檢驗(yàn)報(bào)告中予以提示的。
　　尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，是怎么回事？
　　正常生理情況下尿液中可見(jiàn)少量白細(xì)胞。如果發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞，則表示人體泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，俗稱(chēng)尿路感染。
　　通常情況下，我們還可以根據(jù)尿三杯試驗(yàn)，確定尿中白細(xì)胞產(chǎn)生的部位，從而診斷炎癥的類(lèi)型，如腎盂腎炎、膀胱炎、或尿道炎等。
　　尿里有紅細(xì)胞，是血尿嗎？
　　如果發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞高于正常參考值，首先應(yīng)該明確是生理性的還是病理性的。生理性的最常見(jiàn)于女性月經(jīng)期留尿，所以做尿常規(guī)化驗(yàn)應(yīng)該避開(kāi)女性的生理周期。病理性的血尿從外觀和出血程度上又可分為顯微鏡血尿和肉眼血尿，常見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂腎炎等。
　　臨床上還可以應(yīng)用相差顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)，如果尿中紅細(xì)胞形態(tài)明顯異常，出現(xiàn)芽孢形紅細(xì)胞，可判斷血尿的來(lái)源來(lái)自腎實(shí)質(zhì)病變，應(yīng)該引起重視，并做進(jìn)一步檢查。
　　尿里有管型，是腎功能有問(wèn)題嗎？
　　管型是由原尿中白蛋白和T-H蛋白在腎小管或集合管內(nèi)聚集形成的，所以尿液中檢出管型時(shí)，尿蛋白也應(yīng)該呈陽(yáng)性反應(yīng)。因此，管型的檢出在尿常規(guī)檢查中是有較大的臨床意義的。
　　管型又可分為透明管型和病理管型2大類(lèi)。透明管型可偶見(jiàn)于正常人清晨濃縮尿中，以及劇烈運(yùn)動(dòng)等，但在腎小球腎炎時(shí)亦可明顯增高。病理管型則包括了各類(lèi)細(xì)胞管型、顆粒管型、脂肪管型和蠟樣管型等，如見(jiàn)到白細(xì)胞管型，可明確患有腎盂腎炎；如見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，可提示患有腎小球腎炎；而蠟樣管型則見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期和腎淀粉樣變時(shí)，預(yù)后較差。
　　尿檢時(shí)查有結(jié)晶，是怎么回事？
　　尿液中的結(jié)晶，例如尿酸結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶等，多來(lái)自食物或鹽類(lèi)代謝的結(jié)果，多受尿液的酸堿度、溫度等因素的影響，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么臨床意義。但亮氨酸、酪氨酸及胱氨酸等結(jié)晶只有在病理情況下會(huì)出現(xiàn)，亮氨酸、酪氨酸見(jiàn)于嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損傷，胱氨酸見(jiàn)于氨基酸代謝障礙。
　　尿糖陽(yáng)性，一定是得了糖尿病嗎？
　　不一定。
　　正常人尿液的尿糖試驗(yàn)應(yīng)該是陰性的，只有當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（8.8mmol/L）時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)尿糖。但并不能就此得出結(jié)論，尿糖陽(yáng)性一定是糖尿病。
　　如果留尿前服用過(guò)阿司匹林、維生素C等，均可導(dǎo)致尿糖的假陽(yáng)性。如果留尿前曾靜脈注射過(guò)葡萄糖或食用過(guò)高糖食物，亦可導(dǎo)致一過(guò)性的尿糖陽(yáng)性?？梢?jiàn)，正確留尿?qū)Υ_保結(jié)果的準(zhǔn)確是非常重要的。
　　大便隱血陽(yáng)性，一定是得了胃出血嗎？
　　不一定。
　　由于傳統(tǒng)的大便隱血試驗(yàn)是采用化學(xué)檢查的方法，檢測(cè)大便中血紅蛋白的濃度，只有當(dāng)出血量在血紅蛋白濃度0.5mg/L以上時(shí)，大便隱血試驗(yàn)才會(huì)陽(yáng)性。因此傳統(tǒng)的大便隱血試驗(yàn)主要被用來(lái)檢查出血量相對(duì)較大的上消化道出血，而對(duì)那些出血量較少的早期腸癌的下消化道出血就無(wú)能為力了，況且傳統(tǒng)的檢查方法還很容易受到食入動(dòng)物的血、肉、肝臟以及維生素C、鐵劑等影響，很容易造成試驗(yàn)的假陽(yáng)性結(jié)果。因此現(xiàn)在各大醫(yī)院和體檢中心普遍采用了新的單克隆抗體檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白的方法檢查大便隱血，這種方法的最小檢測(cè)量?jī)H為10μg/L，且不受前面所述因素的影響。由于早期大腸癌的癌前病變多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，但會(huì)有少量出血，是早期腸癌的唯一信號(hào)。因此定期進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)的初篩，陽(yáng)性者再進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段。所以，大便隱血檢查已成為體檢化驗(yàn)中不可忽略的一個(gè)項(xiàng)目。
　　由此可見(jiàn)，三大常規(guī)(血、尿、糞)雖然是體檢中的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但也不容忽視，需要正確解讀。其結(jié)果不僅是臨床醫(yī)生鑒別診斷疾病的重要依據(jù)；也是我們觀察生理、病變的情雨表。