頸椎特殊影像檢查主要指斷層攝影、CT掃描、核磁共振(MRI)。
(1)斷層攝影:臨床常用的有矢狀位與冠狀位2種,一般以患處為中心,前后左右每隔0.3~1cm一張,共拍4~6張。其診斷價(jià)值為:①觀察早期變化,因?yàn)樵缙谏形从型耆腔谴碳懊摮鲋韬?,由于其密度較低,故X線片不好發(fā)現(xiàn);②觀察微小變化,小于以1cm的破壞區(qū)或骨質(zhì)增生,X線片不易發(fā)現(xiàn);③對(duì)后方小關(guān)節(jié)早期之退變易于發(fā)現(xiàn)。
(2)CT掃描:即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。它是應(yīng)用X線穿過(guò)人體不同組織后不同衰減度所造成的密度差,以判定正?;虍惓?,其診斷價(jià)值為:①準(zhǔn)確判定椎體與椎管的矢狀徑大??;②可觀測(cè)后縱韌帶鈣化范圍;③可觀測(cè)脊髓在椎管內(nèi)的位置、形態(tài)及其與周圍的關(guān)系;④可除外骨質(zhì)本身破壞性病變。
(3)核磁共振:它是利用核磁共振原理,測(cè)定各組織中運(yùn)動(dòng)質(zhì)子的密度差加以判別,較CT更為先進(jìn),圖象十分清晰,被稱為活的解剖圖譜。不僅可獲得頸椎三維結(jié)構(gòu),并能清楚地判定椎管矢狀徑、椎體后緣增生、髓核突出及局部炎癥、脊髓組織本身病理生理改變等。
但是,CT掃描、核磁共振畢竟是一種輔助檢查,在確定其診斷價(jià)值時(shí),必須結(jié)合臨床,由于其機(jī)器設(shè)備的昂貴,在做此類檢查前,要先拍X片,若X片可以確診的,可以不做這些檢查。