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信息來源:第一健康 閱讀 (249) 2023-09-22
提到放射檢查
很多人首先聯(lián)想到的一個詞
一定是輻射
其實(shí)自然界中的一切物體
只要溫度在絕對溫度零度以上
都以電磁波的形式時刻不停地向外傳送能量
這種傳送能量的方式就叫“輻射”
因此,可以說“萬物皆有輻射?!?/span>
1、一種是電離輻射,如:X線(比如鉬靶、胸片、胃腸鋇餐等)、CT(主要有CT平掃、CT增強(qiáng)、CT介入等)、核醫(yī)學(xué)和放射治療等等,屬于醫(yī)學(xué)電離輻射。電離輻射超過一定的劑量,可以損傷細(xì)胞,或者改變DNA結(jié)構(gòu),對人體有害。
但這里的關(guān)鍵就是“量”。其中,游離輻射防護(hù)法規(guī)定一般人之年有效等效劑量為5毫西弗(mSv),個別器官或組織之年等效劑量限度為50mSv。而通常進(jìn)行一次胸片拍攝的劑量為0.1mSv;一次低劑量螺旋CT為1.5mSv。
所以,對于只做常規(guī)檢查的人來說,不必過于擔(dān)心。且常規(guī)放射檢查劑量都相對較低,身體細(xì)胞往往可自行修復(fù),并不會影響懷孕。
2、另一種是非電離輻射:MRI、B超、電腦、手機(jī)、電視、微波爐、烤箱、電吹風(fēng)等等,都是非電離輻射,對人體幾乎不產(chǎn)生損害。
在孕期,B超是最安全,也是最常用的檢查。MRI平掃的安全性也比較確定。
【注意:是平掃,不是增強(qiáng)】
對于這個問題,電離輻射對胎兒的危害有多大,主要取決于做這些檢查時的孕周和輻射劑量。
輻射劑量與危害的關(guān)系:輻射劑量越高,對胎兒的不良影響越大。
若是在孕33天內(nèi)進(jìn)行X線、CT檢查的,電離輻射對胎兒的影響為“無”或“全”,故若成功懷孕則表示輻射對胎兒無不良影響。
若在孕33天后進(jìn)行X線、CT檢查,根據(jù)目前的研究表明,當(dāng)人體進(jìn)行X線、CT檢查時照射的輻射劑量低于50毫戈瑞(mGy)時,基本無流產(chǎn)、胎兒生長遲緩、智力低下、畸形等危害;
而當(dāng)輻射劑量超過60mGy的才有可能會影響胎兒日后的智力發(fā)育,但在臨床上進(jìn)行1000次X線檢查才只能吸收到10mGy的輻射劑量,故沒必要因?yàn)檫M(jìn)行單次X線、CT檢查而放棄懷孕。
妊娠期輻射暴露的潛在不良結(jié)局風(fēng)險主要是胚胎死亡以及胎兒生長受限、小頭畸形、腫瘤以及遠(yuǎn)期智力障礙等。既往資料顯示,導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險大小和程度取決于胎兒的暴露孕周和暴露劑量。
動物實(shí)驗(yàn)及回顧性臨床資料顯示,造成胎兒不良結(jié)局的最低輻射暴露劑量通常為50-200mGy,大劑量的暴露(>1Gy,1Gy =1 000 mGy)才容易導(dǎo)致胚胎死亡,臨床上造成生后嚴(yán)重智力障礙的最低暴露劑量是610mGy。
對照上圖:
拍1次胸部X片,產(chǎn)生的輻射劑量為0.1m Gy,所以要做5000次才達(dá)到50mGy,因此不必為此放棄寶寶做流產(chǎn)。
頭頸部、胸部CT,產(chǎn)生的輻射劑量小于10mGy;
盆腔、胸部CT,產(chǎn)生的輻射劑量小于50mGy;
所以,以上檢查對胎兒的輻射劑量都遠(yuǎn)小于危害劑量,對胎兒的風(fēng)險很小,如該檢查為孕媽的病情所必須,則不要一概拒絕,否則如果貽誤了孕媽的病情診治,反而是得不償失。
但是,需要強(qiáng)調(diào)的是:PET-CT還需用到放射性同位素,增強(qiáng)CT檢查需要用到碘劑造影,如需做這些檢查時,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,再決定是否要做!
目前已有大量的研究證實(shí),懷孕前對父母性腺(卵巢、睪丸)的X線、CT檢查,不會增加胎兒畸形或兒童腫瘤的風(fēng)險,因此無需避孕等待。
當(dāng)然,若真的憂慮輻射對胎兒的影響,最好避孕3個月(卵子、精子從發(fā)育到成熟階段大約需要3個月),畢竟心理負(fù)擔(dān)也不利于懷孕,同時可在檢查后多吃海帶、水果、多飲水,以幫助排出因輻射在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素。