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信息來源：第一健康 閱讀 (399) 2023-01-09
76歲老人感染新冠無發(fā)熱癥狀
一周后竟肺部全白
很多老人送醫(yī)時已出現(xiàn)“沉默性缺氧”
……
在這個就醫(yī)高峰的寒冬
“白肺”逐漸成為眾人議論的熱詞
頻頻登上微博熱搜
“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）.健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在 X 光和 CT 上都是透光的，并且顯示為「黑色」。
但如果肺部有嚴(yán)重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時在 X 光和 CT 上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的「白色」。隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會逐漸擴(kuò)大。
當(dāng)白色覆蓋到至少一半的肺（也有說法大致認(rèn)為白色面積達(dá)到 70%～80%）時，通常就被叫做「白肺」。也就說，當(dāng)「白肺」出現(xiàn)，可能代表著肺部問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
7類人群建議做肺部檢查
1、感染新冠后，久咳不愈
2、連續(xù)發(fā)燒38.5度以上超過3天人群
3、持續(xù)低燒癥狀人群
4、出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳血等癥狀人群
5、指脈氧持續(xù)低于90%的人群
6、有基礎(chǔ)病的人群
7、感染新冠后的，警惕高齡老人的“沉默性低氧”（沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧）
什么時候需要CT 排查肺炎
高熱不退，比如持續(xù) 5 天，還在 39℃ 以上；
呼吸急促，一分鐘到 30 次（正常成人一分鐘呼吸在 20 次以下）；或者體溫恢復(fù)正常 1～2 天，突然又出現(xiàn)了 39℃ 以上的高熱，伴有呼吸急促；
反復(fù)咳嗽，不緩解；
嚴(yán)重乏力，精神狀態(tài)很差，一天不如一天，或不見好轉(zhuǎn)；
血氧飽和度儀檢測，血氧飽和度低于 93%（老年人血氧低于 95% 需多加觀察）
特別要當(dāng)心的是，體溫數(shù)字不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn)，尤其是老年人，基礎(chǔ)體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。
如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降（相比日常數(shù)值下降超過 5），或者有憋氣、胸悶的情況，一定要警惕。
胸部CT則以5毫米為一層的斷面，精準(zhǔn)展現(xiàn)患者的肺部影像，就連軟組織、骨骼場都能看得一清二楚，細(xì)微病灶也不會漏診。在高分辨率的大尺寸屏幕上分析患者CT，即使是較小的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，都逃不過胸部CT的慧眼。
肺部CT報告解讀
要關(guān)注以下幾個關(guān)鍵名詞：
新冠肺炎患者CT影像特征根據(jù)病情進(jìn)展情況呈動態(tài)變化：
呈現(xiàn)多發(fā)小斑片、亞段或節(jié)段性磨玻璃影，以肺外帶及背側(cè)分布為主；多伴有小葉間隔增厚；
進(jìn)展期
病灶增多，范圍擴(kuò)大，實(shí)變影增多，磨玻璃影與實(shí)變影或條索影共存，有時會出現(xiàn)“鋪路石征”；
重癥期
雙肺彌漫性病變，少數(shù)呈“白肺”表現(xiàn)，實(shí)變影為主，合并磨玻璃影，多伴條索影，支氣管充氣征；
消散期
病變范圍縮小，密度降低，肺實(shí)變灶逐漸消失，部分殘留條索影。
高分辨CT影像能將肺部細(xì)微病變狀況排查出來。
新冠肺炎并不是什么“大號流感”
即便“癥狀較輕”也千萬不能輕視
不要以為新冠只是單純感冒
上呼吸道感染如果不及時治療
會進(jìn)展肺部，也會出現(xiàn)陰影
我們每一個人都是第一健康負(fù)責(zé)人
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