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信息來源:第一健康 閱讀 (553) 2020-08-27
心臟是人體生命的發(fā)動(dòng)機(jī),血液就是人體的“汽油”,正是通過心臟這個(gè)動(dòng)力源,才能將血液不斷地輸送到人體的各個(gè)部位。
據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界范圍內(nèi),每死亡3人,就有1人死于心臟病。中國每天有7000人死于心臟病,其中70%的人是因?yàn)闊o法得到恰當(dāng)救助而死于家中或現(xiàn)場(chǎng)。
無病早防,防患于未然。心血管疾病雖然可怕,但是只要重視起來,積極科學(xué)進(jìn)行預(yù)防,就能有效降低或者延緩心血管疾病的發(fā)生。
在體檢機(jī)構(gòu)出具的心電圖報(bào)告結(jié)論中,最常出現(xiàn)的一個(gè)詞“竇性心律”,是指起源于竇房結(jié)的心跳節(jié)律。這里的“心律”是指心跳的節(jié)律,它與“心率”是兩個(gè)不同的概念。
心率是指每分鐘心跳的次數(shù),健康成人的心率為60~100次/分,大多數(shù)為60~80次/分,女性比男性稍快;3歲以下的小孩常在100次/分以上;老年人偏慢。
成年人每分鐘的心率超過100次(一般不超過160次/分)或嬰幼兒超過150次/分者,稱為竇性心動(dòng)過速。常見于正常人運(yùn)動(dòng)、興奮、激動(dòng)、吸煙、飲酒和喝濃茶后。也可見于發(fā)熱、休克、貧血、甲亢、心力衰竭患者及應(yīng)用阿托品、腎上腺素、麻黃素等藥物的患者。
如果心率在160~220次/分,常稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速。心率低于60次/分者(一般在40次/分以上),稱為竇性心動(dòng)過緩。
在報(bào)告中,正常的P-R間期為0.12~0.20s;Q-T間期為0.32~0.44s,P波在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)方向向上,在aVR導(dǎo)聯(lián)方向向下;QRS波群時(shí)間為0.06~0.1s;ST-T沒有異常改變。
心房肥大
分為左、右心房肥大或雙心房肥大,表現(xiàn)在心電圖上就是P波的形態(tài)異常。如果是左心房肥大,在Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)下,P波電壓大于0.25mV,V2、V3導(dǎo)聯(lián)下,P波電壓大于0.2mV;如果是右心房肥大,在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V3、V5導(dǎo)聯(lián)中,P波寬度大于0.11s。此類多見于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴(kuò)大。在體檢報(bào)告中,一般僅描述為P波的異常形態(tài)變化,不進(jìn)行診斷性的結(jié)論。
心室肥大
分為左、右心室肥大或雙心室肥大,心電圖特點(diǎn)為QRS波異常,多見于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。在體檢報(bào)告中,一般描述為左心室高電壓,不做診斷性的結(jié)論。
心肌缺血
這類心電圖的特點(diǎn)表現(xiàn)為ST段和T波異常,簡稱ST-T改變。具體表現(xiàn)為ST段變化劇烈,下降形態(tài)呈水平、下斜型及低垂型,下降大于0.05mV。多見于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足,心絞痛發(fā)作等。
竇性心律失常
竇性心律失常主要由竇性心律不齊、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等,體檢報(bào)告中可以做出各種竇性心律失常的描述性診斷。竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動(dòng)過速,常見于運(yùn)動(dòng)或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。
竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動(dòng)過緩,常見于甲狀腺功能減退、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)為P-R間期異常,臨床意義不大。
期前收縮
也稱早搏,是指先于正常心動(dòng)周期出現(xiàn)的心臟搏動(dòng),之后常出現(xiàn)長間歇稱為代償間歇,分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波、QRS波和ST-T改變,有完全性或不完全性代償間歇。
異位性心動(dòng)過速
異位性心動(dòng)過速是指異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)或折返激動(dòng)引起的異位心律,可分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性兩類,又分為室上性或室性心動(dòng)過速。除頻率快、節(jié)律不齊外,前者心電圖形態(tài)多正常,后者QRS波寬大畸形,多見于器質(zhì)性心臟病,非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn)。在看體檢報(bào)告的時(shí)候,要注意對(duì)寬QRS型心動(dòng)過速進(jìn)行鑒別診斷,不可大意。
撲動(dòng)與顫動(dòng)
分為心房和心室兩大類。心房撲動(dòng)與顫動(dòng)為頻率在每分鐘250~600次的異位節(jié)律,P波消失,代之以異常的“F”波,多見于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)屬惡性心律失常,患者有生命危險(xiǎn),必須爭分奪秒地?fù)尵取?/span>
心肌梗死
分為急性期和陳舊期,急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)為QRS波、ST-T顯著改變;陳舊性心肌梗死的ST-T多恢復(fù)正常,僅遺留壞死性Q波。
檢查前最好不要空腹,因?yàn)檫@樣可能會(huì)引起低血糖,造成心跳加速,從而影響心電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外也不應(yīng)暴飲暴食,特別是大量飲酒。
不要在匆匆忙忙的狀態(tài)下去做心電圖,檢查前一天要避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。做心電圖時(shí),最好先休息半小時(shí)左右,等平靜下來再做檢查。檢查時(shí)要放松全身躺平,放松心態(tài),將呼吸節(jié)奏調(diào)整平穩(wěn),保持安靜,不要講話或移動(dòng)體位。
有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果,例如洋地黃、喹尼西等。其原因是藥物影響心肌的代謝,從而影響心電圖的圖形。遇到此類情況,應(yīng)提前告知醫(yī)生。