尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗"三大常規(guī)"項目之一,在臨床上是不可忽視的一項初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分.對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值,亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索.
尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性.
1、尿色
正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恒定的,故尿色的深淺隨尿量而改變.正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化.
2、透明度
正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數(shù)是清晰透明的,若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁,這是由于尿液的酸堿度改變,尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故.
3、酸堿度
正常尿為弱酸性,也可為中性或弱堿性,尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型.
4、細(xì)胞
在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞.①紅細(xì)胞.正常人尿中可偶見紅細(xì)胞,離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個.若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致.劇烈運動及血液循環(huán)障礙等,也可導(dǎo)致腎小球通透性增加,而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞.②白細(xì)胞.正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個.異常時,尿中含有大量白細(xì)胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等.③小圓形上皮細(xì)胞.正常尿液中,有時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞.若腎小球腎炎時,尿中上皮細(xì)胞增多.若腎小管有病變時,可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞.
5、管型
正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒有管型,或偶見少數(shù)透明管型.若尿中出現(xiàn)1個管型,可以反映至少1個腎單位的情況,是腎臟疾病的一個信號,對診斷具有重要意義.
6、蛋白質(zhì)
一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40～80毫克,最多100～150毫克,常規(guī)定性檢測為陰性.病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等.
7、比重
尿液的比重約在1.015～1.025之間,嬰幼兒的尿比重偏低,尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響.尿比重的高低,主要取決于腎臟的濃縮功能,故測定尿比重可作為腎功能試驗之一
8、尿糖定性
正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,每日尿內(nèi)含糖量為0.1～0.3克,最高不超過0.9克,定性試驗為陰性.尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病.
9、尿膽原
正常參考值:弱陽性.臨床意義:陽性,見于溶血性黃疽、肝病等.陰性,見于梗阻性黃疽.
10、膽紅素
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽.
11、亞硝酸鹽
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見于膀胱炎、腎盂腎炎等.
12、酮體
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等.此外,饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性.尿酮體陽性鑒于糖尿病酮體酸中毒及饑餓性酮癥.
13、隱血
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等.
