根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)有時(shí)會(huì)遇到一些病人或咨詢者就醫(yī)時(shí)對(duì)有關(guān)的檢查不清楚或認(rèn)識(shí)不全面,造成化驗(yàn)漏檢。
在這里我僅將肝炎患者常見(jiàn)的檢查以及為什么做一個(gè)說(shuō)明;一般來(lái)說(shuō),肝炎患者常見(jiàn)的檢查有血常規(guī)、肝、腎功能、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)(B超或CT、磁共振)及核醫(yī)學(xué)檢查等。因?yàn)槊恳豁?xiàng)檢查都有其局限性,檢查項(xiàng)目的選擇就有了必要性。
乙肝病毒感染者來(lái)說(shuō)我們要按他具體情況來(lái)選擇:
一、肝癌患者,重點(diǎn)在影像學(xué)及肝功能,還有AFP對(duì)治療及判斷預(yù)后有明顯作用。
二、肝硬化患者,它的有關(guān)檢查同慢性乙肝患者,但重點(diǎn)在影像學(xué)及并發(fā)癥如感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病等化驗(yàn)檢查上,明白病情是不是加重或有無(wú)癌變,這里AFP(甲胎蛋白)的檢查是必不可少的,因?yàn)樗歉伟┑囊粋€(gè)診斷指標(biāo),須動(dòng)態(tài)觀察。
三、慢性乙肝患者,檢查的項(xiàng)目較多,按期檢查的有血常規(guī)、肝、腎功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及影像學(xué)的檢查等。如服用抗病毒病人則重點(diǎn)在肝功能、乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA,特別是HBV-DNA量的變化對(duì)治療藥物療效的判定和病毒是不是產(chǎn)生耐藥提供重要的依據(jù)。如果合并有其他性疾病還要做有關(guān)的檢查,這要具體問(wèn)題具體對(duì)待。
四、乙肝帶毒者,僅檢測(cè)肝功能明白肝臟是不是有炎癥的變化,同時(shí)有選擇性檢查乙肝二對(duì)半,知道病毒抗原抗體的消長(zhǎng)情況、傳染性的大小,要做到定期,一般為一年一到兩次,有條件者還要做肝膽B(tài)超檢查。
一般體檢的目的是檢測(cè)是不是有乙肝病毒的感染,多選擇肝功能和乙肝標(biāo)志物的測(cè)定,而有的就診者多選擇病毒的檢測(cè)忽略了肝功能的檢查,要明白檢查的目的是自身是不是感染了乙肝病毒并為注射疫苗做準(zhǔn)備,但肝功能不正常時(shí)不能注射疫苗。