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脂肪肝可逆轉(zhuǎn),也可能癌變!學(xué)這5招給肝“減脂”

信息來源:第一健康 閱讀 (243) 2023-06-02

“脂肪肝?那都是胖人得的!

你是不是也這樣認(rèn)為?
瘦子真的不會得脂肪肝嗎?
答案是:會!
只有了解脂肪肝的成因
才能合理有效地避免



什么是脂肪肝?



脂肪肝是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪過度堆積的一種臨床病理綜合征。肝臟脂代謝異常是肝內(nèi)脂肪滯留堆積的重要原因之一
正常情況下,肝臟中脂肪含量不超過肝臟重量的3%~5%,如果因為肥胖、營養(yǎng)失調(diào)等原因,破壞肝臟對脂肪代謝的平衡,脂肪非正常聚集在肝細(xì)胞中,當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過肝臟重量的5%時,就可稱為脂肪肝。



脂肪肝可根據(jù)肝內(nèi)脂肪含量分為:

低于10%

輕度


10%~20%

中度


超過20%

重度



早期階段的脂肪肝為單純性脂肪肝,通過積極干預(yù)可以使病情發(fā)生逆轉(zhuǎn),讓肝臟恢復(fù)健康的可能性很大。
如果放任其發(fā)展,脂肪肝還會引起其他全身疾病,涉及代謝紊亂、脂毒性、胰島素抵抗、慢性炎癥、纖維化、腸道功能等多個方面,它與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些肝外惡性腫瘤有關(guān)。


數(shù)十項薈萃研究顯示,脂肪肝患者有以下疾病風(fēng)險:


  • 心血管疾病風(fēng)險比一般人高64%,病情越嚴(yán)重,心血管事件發(fā)生率越高;


  • 2型糖尿病風(fēng)險是一般人的2.19倍,尤其肝纖維化嚴(yán)重時,風(fēng)險高達(dá)3.42倍;


  • 慢性腎病風(fēng)險是一般人的1.43倍,在晚期纖維化脂肪肝患者中,風(fēng)險增加到2.9倍;


  • 結(jié)直腸癌風(fēng)險比一般人增加56%~204%。


得脂肪肝只是一個節(jié)點(diǎn),從脂肪肝到引起其他系統(tǒng)疾病的流程如下:



此外,代謝異常產(chǎn)物還會加重肝臟功能損傷,形成惡性循環(huán),最終造成代謝綜合征以及機(jī)體多器官損傷。



● 脂肪肝與心血管疾病

脂肪肝患者的脂肪代謝會出現(xiàn)異常,使血脂增高。血液中黏稠的脂質(zhì)過多,日積月累附著在血管壁上,帶來全身性血管損傷。


如果附著在心臟的血管上,只要一點(diǎn)堵塞,就會造成冠心病;如果附著在腦血管上,嚴(yán)重時會形成中風(fēng)等腦血管疾病。



● 脂肪肝與2型糖尿病

肝臟是保持血糖平衡的核心器官,正常情況下,攝入過多的糖會以糖原的形式儲存在肝臟里,當(dāng)機(jī)體需要時再轉(zhuǎn)化釋放出來。


如果攝入的糖超過了肝臟的處理能力,過多的糖就會跑到血液里,造成或加重2型糖尿病。


脂肪肝形成后,肝臟處理血糖的能力顯著下降,從而無法保持血糖穩(wěn)定,促使糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。



值得注意的是,脂肪肝和2型糖尿病有一個共同的發(fā)病機(jī)制:胰島素抵抗,因此這兩個疾病互為因果,相互促進(jìn)。



● 脂肪肝與慢性腎病

脂肪肝會造成血糖、血壓、血脂升高,而高血壓、高血糖等會引起腎小球硬化,進(jìn)而發(fā)展為腎炎,使腎功能變?nèi)?,?yán)重的可導(dǎo)致腎功能衰竭。



● 脂肪肝與肝外癌癥

脂肪肝發(fā)生后,機(jī)體的免疫功能也會受到影響。正常情況下,免疫系統(tǒng)隨時“監(jiān)視”并發(fā)現(xiàn)變異細(xì)胞,免疫細(xì)胞會把腫瘤細(xì)胞殺掉。


當(dāng)肝臟堆積了大量脂肪時,會發(fā)生慢性炎癥,排出的膽汁出現(xiàn)異常,腸道菌群出現(xiàn)紊亂,久而久之會造成機(jī)體免疫功能下降,癌細(xì)胞更易在體內(nèi)增殖,導(dǎo)致結(jié)直腸癌、乳腺癌等非肝癌癥的發(fā)生。



脂肪肝有哪些表現(xiàn)?



輕、中度脂肪肝大多沒有明顯臨床癥狀,偶有疲乏感,患者通常是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn);
重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、黃疸、右上腹隱痛等不適,肝功能可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高,嚴(yán)重時出現(xiàn)膽紅素增高,或合并血糖、血脂升高。



患脂肪肝的人群有多少?



研究分析,中國成年人脂肪肝的總患病率為29.9%,脂肪肝發(fā)病率為5%。脂肪肝患病率在10年內(nèi)增長了10%,而美國在20年內(nèi)僅增長了5.5%。
瘦人和不胖的人患脂肪肝也常見。
根據(jù)我國最新數(shù)據(jù),不胖的人群中脂肪肝患病率為30.5%,偏瘦的人群中脂肪肝患病率為21.4%,甚至腰圍正常的瘦人中脂肪肝患病率也達(dá)17.5%。



哪些人容易得脂肪肝?




肥胖的人

肥胖是脂肪肝形成的主要原因,當(dāng)脂類物質(zhì)過多時,剩余脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。肝內(nèi)脂肪的堆積程度和體重是成正相關(guān)的,越胖的人越容易發(fā)生脂肪肝。


愛喝酒的人

長期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝,絕大多數(shù)長期嗜酒的人肝臟都有脂肪浸潤。據(jù)統(tǒng)計分析,每天飲酒超過80~160克的人,酒精性脂肪肝的發(fā)生率增加5~25倍。



營養(yǎng)不良的人

外源性的食物攝入少了,就會代償性導(dǎo)致內(nèi)源性的產(chǎn)生增多,時間長了就會刺激肝臟脂肪堆積,形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。所以,脂肪肝并非是胖子的“專利”。


過度節(jié)食的人

過度節(jié)食、長期吃素的人,或長期處于饑餓狀態(tài),身體無法獲得必需的能量,就會調(diào)動身體其他地方的脂肪、蛋白到肝臟轉(zhuǎn)化成能量來補(bǔ)充。大量的脂肪酸進(jìn)入肝臟,長此以往便容易形成脂肪肝。

患上脂肪肝怎么辦?



最佳的治療手段是改善生活方式。
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。戒酒是治療酒精性脂肪肝最重要的措施。一般在戒酒和治療1個月左右,患者的肝內(nèi)脂肪會明顯減少,輕者數(shù)月后消失,重者1~2年后消失。
對于大部分非酒精性脂肪肝患者而言,改變不良生活方式,控制體重、減少腰圍,是預(yù)防和控制脂肪肝最重要的措施。


糾正不良飲食習(xí)慣

營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,控制體重是治療肥胖性脂肪肝最有效的方法。研究數(shù)據(jù)顯示,只要減輕體重的5%~7%,大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明顯減少。



調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

三餐膳食合理搭配,限制攝入過多的高脂、高糖食物,補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì),提倡高蛋白、高維生素、低糖低脂肪飲食。


適當(dāng)增加運(yùn)動

選擇一種合適自己的有氧運(yùn)動方式,如慢跑、快走、騎自行車、打羽毛球、跳繩和游泳等,每周至少運(yùn)動3次,每次30分鐘以上。



謹(jǐn)慎用藥

選用藥物時要慎重,避免或少用對肝臟有損害的藥物;勿擅自服用保肝藥物或保健品,以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。


定期復(fù)查

3~6個月復(fù)查1次肝功能和B超,應(yīng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥,且定期隨訪。



素材來源 | 邵逸夫醫(yī)院
整理編輯 | 第一健康集團(tuán)

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