沒(méi)有提示信息
信息來(lái)源:第一健康 閱讀 (399) 2023-01-09
76歲老人感染新冠無(wú)發(fā)熱癥狀
一周后竟肺部全白
很多老人送醫(yī)時(shí)已出現(xiàn)“沉默性缺氧”
……
在這個(gè)就醫(yī)高峰的寒冬
“白肺”逐漸成為眾人議論的熱詞
頻頻登上微博熱搜
“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征(ARDS).健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成,這樣的肺泡充滿了空氣,在 X 光和 CT 上都是透光的,并且顯示為「黑色」。
但如果肺部有嚴(yán)重的疾病,比如肺炎或者肺部腫瘤,或者有大量的積液,讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高,透光性變差,這時(shí)在 X 光和 CT 上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的「白色」。隨著肺部受到破壞的部分越來(lái)越多,白色的范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大。
當(dāng)白色覆蓋到至少一半的肺(也有說(shuō)法大致認(rèn)為白色面積達(dá)到 70%~80%)時(shí),通常就被叫做「白肺」。也就說(shuō),當(dāng)「白肺」出現(xiàn),可能代表著肺部問(wèn)題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
7類人群建議做肺部檢查
1、感染新冠后,久咳不愈
2、連續(xù)發(fā)燒38.5度以上超過(guò)3天人群
3、持續(xù)低燒癥狀人群
4、出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳血等癥狀人群
5、指脈氧持續(xù)低于90%的人群
6、有基礎(chǔ)病的人群
7、感染新冠后的,警惕高齡老人的“沉默性低氧”(沒(méi)有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀,但是雙肺已經(jīng)損傷,身體組織已經(jīng)缺氧)
什么時(shí)候需要CT 排查肺炎
高熱不退,比如持續(xù) 5 天,還在 39℃ 以上;
呼吸急促,一分鐘到 30 次(正常成人一分鐘呼吸在 20 次以下);或者體溫恢復(fù)正常 1~2 天,突然又出現(xiàn)了 39℃ 以上的高熱,伴有呼吸急促;
反復(fù)咳嗽,不緩解;
嚴(yán)重乏力,精神狀態(tài)很差,一天不如一天,或不見(jiàn)好轉(zhuǎn);
血氧飽和度儀檢測(cè),血氧飽和度低于 93%(老年人血氧低于 95% 需多加觀察)
特別要當(dāng)心的是,體溫?cái)?shù)字不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn),尤其是老年人,基礎(chǔ)體溫通常偏低,感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒,并不代表情況良好。
如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降(相比日常數(shù)值下降超過(guò) 5),或者有憋氣、胸悶的情況,一定要警惕。
胸部CT則以5毫米為一層的斷面,精準(zhǔn)展現(xiàn)患者的肺部影像,就連軟組織、骨骼場(chǎng)都能看得一清二楚,細(xì)微病灶也不會(huì)漏診。在高分辨率的大尺寸屏幕上分析患者CT,即使是較小的磨玻璃樣結(jié)節(jié),都逃不過(guò)胸部CT的慧眼。
肺部CT報(bào)告解讀
要關(guān)注以下幾個(gè)關(guān)鍵名詞:
新冠肺炎患者CT影像特征根據(jù)病情進(jìn)展情況呈動(dòng)態(tài)變化:
呈現(xiàn)多發(fā)小斑片、亞段或節(jié)段性磨玻璃影,以肺外帶及背側(cè)分布為主;多伴有小葉間隔增厚;
進(jìn)展期
病灶增多,范圍擴(kuò)大,實(shí)變影增多,磨玻璃影與實(shí)變影或條索影共存,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“鋪路石征”;
重癥期
雙肺彌漫性病變,少數(shù)呈“白肺”表現(xiàn),實(shí)變影為主,合并磨玻璃影,多伴條索影,支氣管充氣征;
消散期
病變范圍縮小,密度降低,肺實(shí)變?cè)钪饾u消失,部分殘留條索影。
高分辨CT影像能將肺部細(xì)微病變狀況排查出來(lái)。
新冠肺炎并不是什么“大號(hào)流感”
即便“癥狀較輕”也千萬(wàn)不能輕視
不要以為新冠只是單純感冒
上呼吸道感染如果不及時(shí)治療
會(huì)進(jìn)展肺部,也會(huì)出現(xiàn)陰影
我們每一個(gè)人都是第一健康負(fù)責(zé)人
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