男性乳腺癌（Male breast cancer，MBC）以前似乎只是學術(shù)會包括專業(yè)雜志報道上的專業(yè)術(shù)語，現(xiàn)實中很少見。但近年來男性乳腺癌患者慢慢出現(xiàn)，表明男性乳腺癌發(fā)病率在逐年上升，由于男性乳腺癌的特殊性，其治療效果及預后相對女性乳腺癌差，形勢不容樂觀，所以男同胞們要注意了。

男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤，占男性全部癌腫的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。因此，長期以來，比起女性乳癌，我們對于男性乳癌的了解并不多。乳癌的發(fā)生是由于乳房細胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導致乳癌。遺傳因素是男性乳腺癌發(fā)生的重要原因。不管是先天因素還是后天因素所導致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌過多的男性，都更容易罹患乳腺癌。與女性乳癌比較，男性乳癌發(fā)現(xiàn)時往往較為晚期，所以腫瘤會比較大，也常伴隨有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

病因  

和女性一樣，男人乳房內(nèi)也有乳腺組織，只不過有多少之分，而且男性體內(nèi)也有雌激素分泌，只不過正常情況下雄激素占優(yōu)勢，在多種原因所致的男性內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素水平升高后會刺激乳腺組織增生，激素刺激長期存在就會使增生的乳腺組織無法回復，故而很有可能生發(fā)腫瘤。那么，什么情況下，男性雌激素會升高呢？大家知道，性激素的滅活失效主要在肝臟完成，當肝臟功能受損后導致男性體內(nèi)雌激素滅活不足，或是其他因素導致雌激素水平升高，都會導致男性乳腺出現(xiàn)增生。發(fā)病初期，男性一側(cè)或雙側(cè)乳房會急劇增大，且伴有局部疼痛，有腫脹感，拍片顯示有腺體組織分布。首先要明確這是一種病態(tài)，和女性一樣，男性的乳腺增生也和乳癌有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以一旦發(fā)現(xiàn)就必須到醫(yī)院查清病因并進行治療。同時要消除緊張和抑郁心態(tài)，少吃肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟，以防內(nèi)分泌紊亂，忌飲酒及吃辛辣刺激的食物。

目前，對于乳腺癌的病因全世界的醫(yī)學專家還沒有很明確的解釋，只發(fā)現(xiàn)主要與雌激素水平增高有關(guān)。據(jù)悉，一些會對雄性激素產(chǎn)生影響的先天性或后天性的疾病，都可以誘發(fā)男性乳腺癌。

1．遺傳因素：大概有20％的患乳癌的男性病人，其家族中都有親人患有類似的疾病。因此，遺傳因素是男性乳腺癌發(fā)生的重要原因。

2．雌性激素：在治療諸如前列腺增生等男性疾病時，都會服用一些含有一定的雌性激素的藥物，這種治療可能會增加乳癌的患病機會，成為男性患乳腺癌的一個重要的誘發(fā)因素。不過，相對于治愈前列腺的療效，這種影響甚微。

3．肝臟病變：肝臟出問題也可能會導致男性乳腺癌的發(fā)生，這是因為肝臟疾病會影響到血液中激素的代謝，導致雌激素在體內(nèi)大量蓄積，而雄性激素水平相對較低。

4．缺乏活動和肥胖體育活動能夠降低女性罹患乳癌的機會，而中年肥胖會增加罹患乳癌的概率。脂肪細胞中有一種酶稱為芳香化酶，它可以將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。

這就意味著，肥胖男子的體內(nèi)含有較高的雌性激素。一些肥胖男子發(fā)現(xiàn)，他們不如正常男子的胡須長得快，而且他們的生育能力通常會受到限制，所以常規(guī)的鍛煉和保持體重能夠減少很多疾病和癌癥的罹患機會。

5．輻射如同其他癌癥的誘發(fā)因素一樣，強輻射也是其中重要的一種。當一個男性的胸部受到大量的輻射時，就可能會誘發(fā)乳癌的發(fā)生。

6.男性睪丸的各種病變導致的雄激素水平低或缺失。

7.職業(yè)因素：長期高溫環(huán)境工作會引起睪丸功能衰竭，雄激素分泌水平低。

 

臨床表現(xiàn)

正因為男性的乳房小，所以當男性的乳房出現(xiàn)小的異物時，是很容易被覺察的，所以相對于女性來說，只要平時多注意，男性的乳房發(fā)現(xiàn)病變時更容易提早發(fā)現(xiàn)問題。當男性乳房出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)該盡快去醫(yī)院進行進一步檢查。

1.無痛性腫塊

腫塊一般位于乳暈下方，正好是男性乳腺組織集中的地方，腫塊生長比較快，腫塊邊界常常不清晰。

2.胸部皮膚改變

男性乳腺癌患者胸部皮膚或胸肌有粘連現(xiàn)象。

3.乳頭異常

20%的男性乳腺癌患者有乳頭內(nèi)陷、結(jié)痂和回縮現(xiàn)象。

4.乳頭溢液

乳頭溢液更容易發(fā)生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重視。

5.淋巴結(jié)

很多初診的男性乳腺癌患者都可以檢測到腋下淋巴結(jié)的存在。

 

檢查及診斷

1.鉬靶X線檢查

鉬靶平片是診斷MBC的有效方法之一，可見乳頭內(nèi)陷呈漏斗形，乳暈區(qū)有毛刺狀腫塊陰影，致密區(qū)可有放射狀血管，或泥沙樣鈣化點等。

2.乳腺超聲檢查

也是診斷MBC的有效方法之一，超聲表現(xiàn)與女性乳腺癌超聲表現(xiàn)差異不大。

3.病理診斷

各種方法（包括穿刺、腫物切除等方法）取活組織病理檢查，唯一可以確診的金標準。

治療

1.手術(shù)治療

（1）對于未侵犯胸肌的患者適用改良根治術(shù)。

（2）對于侵犯胸肌的患者手術(shù)方式以根治術(shù)或擴大根治術(shù)為主。因為位于乳暈區(qū)的腫瘤極易轉(zhuǎn)移至內(nèi)乳區(qū)及腋窩淋巴結(jié)；因此，如果不具備放療設(shè)備及存在放療禁忌證，擴大根治術(shù)有較大指征。如果具備上述設(shè)備，可考慮行根治術(shù)，術(shù)后追加放療，但慎選乳癌改良根治術(shù)；更不宜選用小于單純?nèi)榉壳谐g(shù)的術(shù)式。

2.放射治療

男性乳腺癌因其乳房特點及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，其腫塊較小即發(fā)生內(nèi)乳區(qū)或腋下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，術(shù)后有必要行內(nèi)乳區(qū)、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療。放療治療可分為：術(shù)后放療；術(shù)前放療；腫瘤復發(fā)的放射治療。

3.化學治療

男性乳腺癌術(shù)前追加化療，并根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性及ER陰性者加用術(shù)后化療的方案可望提高生存率。根據(jù)細胞學的理論，術(shù)后化療宜早期開始，一般不超過術(shù)后1個月，情況允許時，術(shù)后1年內(nèi)堅持化療。

4.內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌藥物治療。

5.靶向治療

根據(jù)術(shù)后病理分子分型加以選擇。

預后

男性乳腺癌患者具有年齡較高、病程長、預后差的特點。但如早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，治療預后與女性趨于相同。影響男性乳腺癌預后的因素，主要是病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多數(shù)報道認為，治療后總的5年生存率比較，男性5年、10年生存率均略低于女性。