PM2.5已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織WHO公布為一類(lèi)致癌物。我國(guó)啟動(dòng)將PM2.5作為空氣質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是從2015年才正式開(kāi)始的，北京市也是從2014年才開(kāi)始試點(diǎn)工作。因此，我國(guó)目前尚沒(méi)有PM2.5與肺癌發(fā)病直接證據(jù)的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

北京大學(xué)《危險(xiǎn)的呼吸》一書(shū)中提到：“空氣污染嚴(yán)重的城市，患肺癌風(fēng)險(xiǎn)比空氣清潔城市高10%~15%?！毕嚓P(guān)流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，肺癌發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的地區(qū)高于污染輕的地區(qū)。2016年伊始，國(guó)家癌癥中心發(fā)布的肺癌流行病最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字也再次證明了這一點(diǎn)。今年，全國(guó)30多個(gè)省市“兩會(huì)”的政府工作報(bào)告中都提出要把“整治空氣污染”作為各級(jí)政府的首要任務(wù)。作為人大代表、政協(xié)委員和民主黨派成員，我們多次通過(guò)人大政協(xié)提案呼吁各級(jí)政府和各地區(qū)在推動(dòng)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)的過(guò)程中一定要重視空氣污染和環(huán)境污染的治理。

衡量吸煙對(duì)肺癌的影響，我們有個(gè)行業(yè)提法叫“吸煙指數(shù)”，即每天吸煙數(shù)量（支數(shù)）乘以連續(xù)吸煙的時(shí)間（年數(shù)），如果每天吸煙20支，連續(xù)吸煙超過(guò)20年，那么吸煙指數(shù)就是400。醫(yī)學(xué)上把吸煙指數(shù)超過(guò)400的吸煙人數(shù)列為發(fā)生肺癌的“高危險(xiǎn)人群”。近年來(lái)頻繁出現(xiàn)的霧霾天氣引發(fā)人們對(duì)霧霾致肺癌的關(guān)注，希望針對(duì)霧霾致癌的相關(guān)研究應(yīng)該盡快能夠確定科學(xué)的“霧霾指數(shù)”的概念，即平均霧霾水平乘以暴露時(shí)間（年數(shù)），科學(xué)客觀地反映PM2.5導(dǎo)致肺癌高發(fā)病率的量化指標(biāo)。

通過(guò)鼻腔、氣管和支氣管，可吸入顆粒物PM2.5被吸入到肺里去，肯定會(huì)對(duì)肺泡組織造成破壞。即使可吸入顆粒物沒(méi)有攜帶任何致癌物質(zhì)，其可吸入顆粒物本身停留在肺泡細(xì)胞內(nèi)，就會(huì)造成肺泡吞噬功能的減弱、喪失，影響肺泡細(xì)胞換氣功能。“80個(gè)PM2.5微粒就能堵死一個(gè)肺泡，長(zhǎng)期暴露在霧霾天氣，一年堵死3000萬(wàn)個(gè)肺泡!”的說(shuō)法是有其合理性的。

PM2.5進(jìn)入肺部后，可以通過(guò)氣氧交換進(jìn)入血液，進(jìn)而還可以影響心腦血管、腎血管等，對(duì)COPD、哮喘、冠心病等多種疾病產(chǎn)生影響。具體影響程度還取決于PM2.5攜帶的具體有害物質(zhì)種類(lèi)，比如環(huán)公路汽車(chē)尾氣產(chǎn)生的PM2.5攜帶二氧化硫、一氧化氮，石化地區(qū)石化產(chǎn)品中的PM2.5可以攜帶致癌物質(zhì)，鋼鐵材料中產(chǎn)生的PM2.5攜帶重金屬，煤炭地區(qū)產(chǎn)生的PM2.5攜帶塵埃物質(zhì)等，都將在人體各臟器中產(chǎn)生不同的病理生理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥。同時(shí)，原有呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ螝饽[、肺心病、哮喘）的患者在霧霾天氣時(shí)會(huì)加重原有癥狀。

2013年中國(guó)發(fā)生跨地區(qū)大規(guī)模霧霾爆發(fā)，廣東省首席氣象專(zhuān)家多年跟蹤研究空氣污染的健康效應(yīng)，并得出結(jié)論，灰霾與肺癌有著“七年之癢”，即出現(xiàn)灰霾嚴(yán)重的年份后，相隔七年就會(huì)出現(xiàn)肺癌高發(fā)期。但實(shí)際上，七年之癢也只是推測(cè)?？茖W(xué)的態(tài)度應(yīng)該是跟蹤本地區(qū)各個(gè)疾病的發(fā)病率情況和空氣污染指數(shù)，進(jìn)行長(zhǎng)期流行病學(xué)研究。 另外，這樣霧霾導(dǎo)致肺癌高發(fā)的的數(shù)據(jù)即使在曾經(jīng)嚴(yán)重污染的城市倫敦、洛杉磯也沒(méi)有得到。一個(gè)負(fù)責(zé)任的政府是不會(huì)允許嚴(yán)重空氣污染的現(xiàn)象持續(xù)存在的。我國(guó)政府通過(guò)立法和聯(lián)防聯(lián)治，加大綜合治理力度努力改善空氣與環(huán)境污染狀況，2015年整體不合格空氣質(zhì)量天數(shù)和重度污染指數(shù)都較2014年有所改善。我們應(yīng)該相信，在中央政府統(tǒng)一要求和領(lǐng)導(dǎo)下，地方政府領(lǐng)導(dǎo)一定會(huì)高度重視并積極努力控制大氣污染。隨著工業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、重度污染企業(yè)的關(guān)停并轉(zhuǎn)、汽車(chē)尾氣和工地?fù)P塵的有效治理，未來(lái)3~5年內(nèi)，我國(guó)（尤其是京津冀地區(qū)）空氣質(zhì)量有望得到進(jìn)一步改善。

我們一直呼吁關(guān)注肺癌防治，全社會(huì)應(yīng)該關(guān)注肺癌，這個(gè)被“氣”出來(lái)的病。這個(gè)“氣”不僅僅包括大氣污染，還包括煙草煙霧、廚房油煙、房屋裝修污染和心理污染愛(ài)生悶氣等其他四“氣”。我國(guó)有3億以上的煙民，伴隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇，2030年以前我國(guó)肺癌的發(fā)病率不會(huì)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。但我們要重視肺癌篩查，加強(qiáng)早診早治，努力降低肺癌死亡率。 各級(jí)政府不僅僅要加大空氣污染治理力度，還要高度重視并積極推進(jìn)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，呼吁百姓要重視改善廚房油煙污染及房屋裝飾裝修材料帶來(lái)的室內(nèi)空氣污染污染、保持愉快心情警惕“癌癥性格”，中老年朋友特別是煙民朋友一定要重視定期參加健康體檢。近年來(lái)，政府已經(jīng)在肺癌高發(fā)地區(qū)，針對(duì)肺癌高危人群，開(kāi)展了肺癌篩查工作，希望煙民朋友特別是有肺癌家族史的中老年朋友定期參加深度健康體檢，即通過(guò)胸部低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查或深度健康體檢，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌”。而針對(duì)早期肺癌患者，現(xiàn)有的微創(chuàng)外科手術(shù)、物理靶向治療技術(shù)和分子靶向藥物等多學(xué)科治療手段，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌的有效控制。

（轉(zhuǎn)自科普中國(guó)）