在25歲—45歲的年輕女性中，宮頸癌死亡率高居第二，被稱為“紅顏殺手”。宮頸癌的“防”與“治”重在早篩早發(fā)現(xiàn)和拒絕過度治療?！ ?/span>
專家透露：在25歲—45歲的年輕女性中，宮頸癌死亡率高居第二，被稱為“紅顏殺手”?？上驳氖?，隨著“兩癌”篩查的普及，人們對宮頸癌和乳腺癌的防治意識有所提高。宮頸癌的“防”與“治”重在早篩早發(fā)現(xiàn)和拒絕過度治療。
HPV基因檢測可及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌
宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一可以通過早期預防和治療消滅的癌癥。宮頸癌存在一個較長的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，從普通宮頸炎癥發(fā)展到宮頸浸潤癌，一般需要10年至15年甚至20年的時間。如果能在這個癌前病變時期得到及時診治，就能避免病變發(fā)展為威脅生命的浸潤性癌。但遺憾的是，因為宮頸癌早期無病癥又普遍缺乏早篩意識，80%的患者確診時已是浸潤癌。
近年來，該病發(fā)病人群呈年輕化趨勢，平均發(fā)病年齡由10年前的52歲降到現(xiàn)在的45歲，最小17歲至18歲。研究表明，宮頸癌與早婚、過早性生活及性生活混亂相關。年輕女子吸毒、吸煙也是宮頸癌高發(fā)的原因。目前，我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第一位。對于宮頸癌，樹立“早篩”意識，定期到醫(yī)院檢查尤為重要。
專家介紹，高危型HPV(人乳頭瘤病毒)是導致宮頸癌的首要元兇。開展系統(tǒng)有效的篩查，可使宮頸癌死亡率下降50%—80%。雖然我國從2009年起啟動了包括宮頸癌檢查在內(nèi)的“兩癌”篩查項目，但宮頸癌篩查普及率仍比較低，對于宮頸癌的早診斷早治療是一個挑戰(zhàn)。此外，國內(nèi)治療宮頸癌主要手段為放射治療(中晚期首選)和手術切除(早期)，治療后復發(fā)率高。要從源頭上預防宮頸癌，還需將疫苗應用和篩查手段結合起來。
HPV病毒共有14種高風險的HPV病毒株，其中HPV16和HPV18風險最高，這兩種病毒可導致70%的宮頸癌病例。香港大學巴氏涂片化驗室病理學主管張雅賢說，有高達75%的女性在一生的某一階段會感染HPV，大多數(shù)女性能夠憑借自身免疫力清除這個病毒，但是如果是長期持續(xù)感染HPV，宮頸處于反復感染的狀況，細胞往往就會發(fā)生變異，則很有可能引起宮頸癌。研究還發(fā)現(xiàn)，感染HPV16或HPV18的女性，發(fā)展為宮頸癌前病變的風險比不攜帶這類病毒的女性高35倍。因此，從理論上講，預防宮頸癌最關鍵在于預防感染HPV16或HPV18，及早發(fā)現(xiàn)并且處理它們。
“宮頸糜爛”過度治療反而有害
宮頸糜爛聽起來很可怕，似乎病情很嚴重，其實未必如此。專家表示，宮頸糜爛并非真的糜爛，宮頸糜爛也不等于宮頸炎，更不是宮頸癌。
專家當前對“宮頸糜爛”過度診療的現(xiàn)狀感到很擔憂，“很多醫(yī)院通過夸大宮頸糜爛的危險性，并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖，還將它和宮頸癌混作一談，引起女性的恐慌?！彼赋?，國外醫(yī)學界早已廢除了“宮頸糜爛”這一診斷，“很多時候?qū)m頸糜爛不是大事，沒有癥狀就不需要治療?！?/span>
所謂“宮頸糜爛”的真相是：女性性成熟后，在雌激素的作用下，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長，會取代原來鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄，毛細血管豐富，顏色發(fā)紅，宮頸糜爛也就因此得名。如今醫(yī)學界已經(jīng)有了共識，認為宮頸糜爛應該稱為‘宮頸柱狀上皮細胞外移’，或‘宮頸糜爛樣改變’。這是一種生理表現(xiàn)，不是疾病。“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有直接聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明，宮頸癌的發(fā)生及其癌前病變，幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關。
一般來說，生理情況下的輕度糜爛不會出現(xiàn)白帶增多等現(xiàn)象，感染后的中、重度糜爛可有白帶增多、性狀改變，有時還會出現(xiàn)白帶有血絲，少數(shù)人性生活后會出血。如果不放心，可以做一個宮頸細胞學檢查，看看是否是因為癌變引起的糜爛，如果非癌變引起，就不需要特別擔心了。就診時，醫(yī)生會先做宮頸細胞學涂片，排除宮頸癌；其次，還應明確病原體，如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等，這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥，治療就是消滅這些源頭。
有不少患者在“宮頸糜爛”的診斷基礎上，到一些小醫(yī)院用大量的抗生素、過分進行手術冷凍、激光治療和宮頸錐形切除。在還沒有弄清楚是什么問題導致了“宮頸糜爛”就過度治療，甚至是破壞性的治療，這對女性的身體傷害其實是很大的。治療手段包括藥物治療和物理治療，醫(yī)生會針對不同情況進行選擇。廖秦平指出，如果沒有明確的感染指征，靜脈點滴抗生素毫無意義；在診斷不清的情況下進行微波、冷凍治療，也不妥?！盎颊叱霈F(xiàn)癥狀，應該去正規(guī)醫(yī)院就診，除外宮頸病變，找到病原體，不要迷信‘短期治愈’等宣傳。”
