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一、乳房的發(fā)育

乳房是人類和哺乳動(dòng)物的特有結(jié)構(gòu)，是一個(gè)外胚層器官。它起源于皮膚，由皮表局部增厚而成。其結(jié)構(gòu)近似于脂腺，是一種變異的汗腺，功能活動(dòng)近似于汗腺。乳房的發(fā)育歷經(jīng)胚胎期、嬰兒期、青春期、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、斷乳期、絕經(jīng)期、老年期等不同階段。

乳腺在發(fā)生與發(fā)育的過(guò)程中，可因多種因素而致發(fā)育異常甚至畸形，在不同的生理階段，在內(nèi)外因的作用下，可發(fā)生相關(guān)疾病，所以認(rèn)識(shí)掌握乳房發(fā)生、發(fā)育演變規(guī)律十分重要。

二、乳房的主要結(jié)構(gòu)

乳房結(jié)構(gòu)主要為乳頭、乳暈、皮膚、皮下組織、乳房懸韌帶、入乳管系統(tǒng)、乳腺小葉和腺泡、小葉內(nèi)間質(zhì)、乳房后間隙。

三、乳腺與內(nèi)分泌的關(guān)系

乳腺是多種激素的靶器官，正常乳房的生長(zhǎng)、發(fā)育和分泌功能都是在大腦皮質(zhì)和丘腦下部的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的，多種內(nèi)分泌激素發(fā)揮著重要作用，以卵巢激素和腺垂體激素對(duì)乳腺的影響最大，其次腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、睪酮、胰島素等也有一定的影響，熟悉乳腺與內(nèi)分泌的關(guān)系，對(duì)防治乳腺個(gè)種疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療，有十分重要的意義。

乳腺良性腫瘤

一、乳腺的纖維腺瘤

當(dāng)腫瘤構(gòu)成以腺管上皮增生為主，而纖維成分較少的時(shí)則稱為纖維腺瘤；如果纖維組織在腫瘤中占多數(shù)，腺管成分較少時(shí)，則稱為腺纖維瘤；腫瘤組 織由大量腺管成分組成，則稱為腺瘤。

乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中居首位。好發(fā)年齡18-25歲，月經(jīng)初潮前及絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)。本病在成年婦女中的發(fā)病率為9.3%。

乳腺纖維腺瘤是良性性腫瘤，但文獻(xiàn)報(bào)道少數(shù)可以惡變，腫瘤的上皮成分惡變可形成小葉癌或?qū)Ч馨?，多?shù)為原位癌亦可為侵潤(rùn)性癌，其癌變率為0.038%-0.12%。纖維腺瘤惡變多見(jiàn)于40歲以上患者，尤以絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女惡變危險(xiǎn)性較高。

乳腺纖維腺瘤高發(fā)于青年女性，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1.性激素水平失衡 如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素的過(guò)渡刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生，形成腫瘤。

2.乳腺局部組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感。

3.飲食因素 如高脂、高糖飲食。

4.遺傳傾向。

乳腺纖維腺瘤的治療原則上是手術(shù)切除，手術(shù)后每年應(yīng)要定期體檢。

二、乳腺導(dǎo)管內(nèi)（或囊內(nèi)）乳頭狀瘤

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤又稱大導(dǎo)管乳頭狀瘤、囊內(nèi)乳頭狀瘤等，是發(fā)生于乳頭及乳暈期大導(dǎo)管的良性乳頭狀瘤。腫瘤由多個(gè)細(xì)小分支的乳頭狀新生物構(gòu)成，常委孤立、單發(fā)，少數(shù)亦可累計(jì)幾個(gè)大導(dǎo)管.

本病多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女，以40-50歲居多，但發(fā)病率較低，從臨床上看，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤較乳腺纖維腺瘤，甚至較乳腺癌亦明顯少見(jiàn)。本病病期長(zhǎng)，少數(shù)可以發(fā)生癌變。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤上皮有三級(jí)以上的增生者惡變率較高。

發(fā)病原因主要與雌激素水平增高或相對(duì)增高有關(guān)。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤能明確確診者均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)后應(yīng)每年體檢一次，觀察其變化。

三、脂肪瘤

乳房脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞增生形成的一種良性腫瘤。有的腫瘤富含血管及結(jié)締組織，為血管脂肪瘤。

本病好發(fā)于中年以上婦女，乳房較豐滿、肥胖，常為無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，無(wú)疼痛，無(wú)乳頭溢液及其他不適癥狀本病的治療對(duì)于較大者或生長(zhǎng)較快者可行手術(shù)切除，一般切除后不復(fù)發(fā)。對(duì)于生長(zhǎng)較緩慢、較小的脂肪瘤定期檢查允許觀察。

四、平滑肌瘤

乳房平滑肌瘤是一種少見(jiàn)的良性腫瘤。本瘤可來(lái)自乳頭、乳暈的平滑肌組織及乳腺本身的血管平滑肌組織。

本病發(fā)生與真皮者，診斷較易確定，可行手術(shù)治療，本病一般不惡變，手術(shù)后應(yīng)每年體檢一次。

五、神經(jīng)纖維瘤

乳房神經(jīng)纖維瘤少見(jiàn)，常為神經(jīng)纖維瘤的一部分，好發(fā)于皮膚及皮下的神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維瘤多位于乳頭及乳頭附近，可為單發(fā)和多發(fā)，腫瘤直徑1-50px生長(zhǎng)緩慢，一般不惡變，無(wú)疼痛及其他癥狀。單發(fā)者手術(shù)切除后一般不復(fù)發(fā)，多發(fā)者可致乳頭變形，可考慮病變區(qū)域皮膚做乳房整形。

乳腺惡性腫瘤

在全世界范圍內(nèi)，乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤，已成為威脅婦女健康的主要病因。發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7-10%，女性一生中患乳腺癌的可能性為10%，全世界每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺癌，有40萬(wàn)婦女死于該病。

我國(guó)上海、北京、天津三城市，乳腺癌發(fā)病率已躍居女性惡性腫瘤首位，而且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，因此該病的防治工作不容忽視。

一、早期診斷的意義

早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，而且早期發(fā)現(xiàn)的可能治愈，從經(jīng)濟(jì)上也不需要更大的負(fù)擔(dān)。

體檢的年齡段及間隔時(shí)間：

20歲之后都應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行定期的乳腺體檢；

20歲以上每月一次的乳房自我檢查，每6個(gè)月～1年一次的乳?？婆R床醫(yī)師乳房檢查；并作無(wú)創(chuàng)設(shè)備檢查一次；

高危人群建議短期3—6月復(fù)查一次。

二、高危人群

1、年齡35歲（國(guó)外50歲）以上婦女，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病年齡與國(guó)外有所不同，較國(guó)外為早，我國(guó)婦女乳腺癌發(fā)病高峰年齡在35～50歲及＞60歲以后，在我國(guó)，30～40歲婦女乳癌占全部乳癌的21.4％，而在美國(guó)僅為7.8％，美國(guó)的發(fā)病高峰年齡在50歲以后；近年由于我國(guó)的生活提高，50—60歲發(fā)病呈現(xiàn)另一個(gè)高峰段，通俗說(shuō)沒(méi)有安全年齡。

2、有乳腺癌家族史（母系親屬）；

3、乳腺良性增生性病變史（ Ⅲ 級(jí)）；

4、曾患乳腺癌婦女的另一側(cè)乳腺；

5、未生育或高齡初產(chǎn)（＞35歲）的婦女，絕經(jīng)期較遲（50 歲以后）的婦女；

6、雙側(cè)乳頭有腫物或乳頭溢液。

三、什么是無(wú)創(chuàng)儀器檢查

乳腺血氧功能檢查儀、高頻超聲。乳腺血氧功能檢查儀是我們主要推薦的方法，該儀器是目前最先進(jìn)的檢查方法，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、快捷方便，診斷符合率高。可以較早發(fā)現(xiàn)病灶。

發(fā)病原因：

1、不良生活習(xí)慣，習(xí)慣夜生活；

2、不良飲食－吸煙、飲酒、高熱量、高脂舫飲食；

3、空氣污染、食物添加劑；

4、內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖；

5、家族史及濫用保健藥,近年由于生活水平提高,很多女性追求生活質(zhì)量因而濫用保健藥和雌激素類藥物，這也是50—60歲人群高發(fā)病的主要原因之一。

預(yù)防措施：

1、注意情緒變化、勞逸結(jié)合、飲食適中、戒煙戒酒、避免不當(dāng)服用保健藥；

2、注意調(diào)節(jié)生活方式

3、做好自我檢查、定期醫(yī)院檢查、單位做好普查工作

4、增生藥物推薦：舒肝理氣活血化淤（以中藥調(diào)理為主），避免過(guò)度治療。